Описание изделия
Очки перфорационные представляют собой пластмассовую или металлическую оправу с пластинами из непрозрачного черного пластика с множественными круглыми отверстиями диаметром 1,2 мм, расположенными в псевдошахматном порядке. Расстояния между их центрами по горизонтали составляет 3 мм, по вертикально-косому направлению — 3,5 мм. Количество отверстий зависит от величины оправы. Такое расположение отверстий делает минимальными скачки при переводе зрения с одного предмета на другой.
«Инструкция по применению очков перфорационных», завод «Оптимап»

В последнее время в некоторых печатных изданиях (как массовых, так и специализированных) появились материалы о благоприятном действии на орган зрения перфорационных очков, т.е. очков, изготовленных из непрозрачных материалов с множеством отверстий. Эти очки распространяются через магазины «Оптика» или аптеки под разными названиями («Лазер-вижн», «Supervision дифракционные очки» и др.). В статьях описывается механизм действия перфорационных очков при их ношении и рекламируется благоприятный эффект, оказываемый этими очками на глаза при аномалиях рефракции, а также заболеваниях глаз — катаракте, глаукоме, заболеваниях сетчатки. При этом делаются ссылки на Министерство здравоохранения со ссылкой на сертификат № 50 ФУ 02.969.11.018136.09.01 либо на разрешение № 94/219. Приводятся многочисленные отзывы пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, катарактой, повышенным зрительным утомлением. Еще больше звонков к офтальмологам в ведущие учреждения от пациентов и от коллег-офтальмологов из регионов: как быть с этими очками? Имеют ли они смысл и при каких заболеваниях?

Для ответа на этот вопрос следует обратиться к истории. Действие диафрагм на зрение было известно давно. Экран с отверстием перед глазом увеличивает глубину фокусной области и тем самым повышает остроту зрения при любых оптических дефектах глаза. Это явление чисто физическое и после удаления экрана оно исчезает. Первые упоминания о «дырчатых очках» относятся к 1843 году. Для улучшения зрения в условиях движений глаз используются очки со множеством отстоящих друг от друга отверстий.

Это дало повод использовать такие очки при помутнениях оптических сред глаза. Повышение остроты зрения достигается за счет уменьшения аберраций, уменьшения светорассеяния в мутных средах и увеличения глубины фокуса. За счет последнего достигается повышение остроты зрения при аметропиях.

Поэтому перфорационные очки являются средством временной коррекции зрения. Каким-либо лечебным действием очки не обладают. Минздрав в лице «Комитета по новой технике» разрешил выпускать такие очки заводу «Оптимал» с приложением соответствующей инструкции.
Однако эти очки обладают еще одним свойством: благодаря увеличению глубины фокусной зоны они временно снимают рефлекторную часть аккомодации. Возможно, это является причиной того, что отдельные пожилые и особенно страдающие аметропиями и пресбиопией люди отмечают некоторое облегчение после 15-30-минутного ношения таких очков.

Имеется ряд сообщений офтальмологов в местных изданиях о благоприятном действии перфорационных очков при спазмах аккомодации и, наоборот, сообщений о том, что они не влияют на аккомодацию и рефракцию, либо даже стимулируют рост близорукости.
Вместе с тем, ограничение их действия на область возле рецепторов позволяет использовать их в лечении амблиопии. Однако достаточно убедительных данных в пользу этих эффектов мы не нашли.

Таким образом, согласно современным представлениям о механизме действия перфорационных очков и имеющимся клиническим данным, показаниями к применению этих очков считаются:
- кратковременная коррекция для лиц с помутнениями оптических сред глаза (начальная катаракта, поверхностные помутнения роговицы, дистрофия роговицы, кератоконус);
- кратковременная коррекция аномалий рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм);
- ношение перфорационных очков в течение 15-30 минут для отдыха при выполнении зрительно-напряженных работ.

В то же время противопоказаниями к применению перфорационных очков являются:
- нистагм;
- при глаукоме и болезнях сетчатки очки могут применяться только после консультации офтальмолога;
- детям до 16-ти лет перфорационные очки не рекомендуются;
- при прогрессирующей близорукости перфорационные очки противопоказаны.

Следует особо отметить абсолютную неприемлемость рекламы перфорационных очков в массовых и специализированных изданиях как средства лечения, в том числе при глаукоме и других заболеваниях глаз, требующих специального лечения.

Вестник оптометрии №3

Ю.З. Розенблюм, Т.С. Егорова, У.В Дадина,
МНИИ ГБ им. Гельмгольца, Москва