Новые подходы к лазерному лечению новообразований век

Опухоли вспомогательного аппарата составляют около 91% всех новообразований органа зрения. Преимущественно они локализуются на веках (90% всех случаев). О лечении заболеваний расскажет врач-офтальмолог, действительный член европейской ассоциации офтальмоонкологов Дубайси И. Н.


Лечение базалиом
     Несмотря на многочисленные способы лечения базалиом, эти новообразования преимущественно параорбитальной локализации с тенденцией к продолженному и рецидивирующему росту остаются частой причиной косметических дефектов и снижения качества жизни пациентов.

     Было проведено лазерное лечение пациентов (после получения гистологических результатов) со сроками послеоперационного наблюдения не менее шести месяцев.

     В результате лечения происходила деструкция новообразования, однако косметический исход лечения в 20% случаев был неудовлетворительным вследствие воздействия лазерного излучения на здоровые окружающие ткани (грубое рубцевание, приводящее к вывороту века, упорное слезотечение и др.), кроме того, в 15% случаев наблюдался продолженный рост новообразования.

     При применении лазерного излучения в режиме термотерапии достигалось прогревание опухоли любых размеров и формы до 60°С (на основании проведённых экспериментальных исследований), а окружающие ткани испытывали адекватную термическую нагрузку, не приводящую к их ожогу. Косметические исходы были положительными у всех прооперированных больных.

     При использовании эффекта лазерной термотерапии, особенно в лечении базалиом сложной локализации, наблюдалось улучшение косметических результатов лечения, уменьшение количества случаев продолженного роста и нарушений целости важных анатомических структур. Всё это позволяет рассматривать этот метод как альтернативу традиционного лазерного лечения.

Лечение новообразований
     Одной из причин слезотечения являются новообразования, локализованные в области внутреннего угла глазной щели: у слёзных точек, в проекции слёзных точек и слёзных канальцев.

     Существует несколько методов лечения слезотечения:
1. хирургический;
2. радиационная ионизирующая терапия;
3. диатермокоагуляция и криотерапия;
4. фотокоагуляция.
     Возможные осложнения со стороны слёзных органов и органа зрения после вышеперечисленных методов:
- рубцовая деформация век;
- выворот слёзных точек;
- дефекты внутреннего угла глазной щели и слёзного мясца;
- рубцовая непроходимость слезоотводящих путей;
- синдром «сухого глаза»;
- разрушение слёзной точки;
- повреждение верхнего или нижнего слёзного канальца;
- конъюнктивит, кератит, лучевая катаракта.
5. Лазерное лечение
     В лечении новообразований всё более широкое распространение получают лазерные методики. Их преимущество заключается в бескровности, минимальной травматизации окружающих тканей и асептичности.

     Клинические формы новообразований век, в том числе локализующиеся в области внутреннего угла глазной щели:
- доброкачественные: папилломы, атеромы, ксантелязмы, невус, кисты, гемангиомы;
- злокачественные: базалиомы, меланома, плоскоклеточный рак.
Диагностика
- Традиционное офтальмологическое обследование.
- Исследование слёзных органов: тест Ширмера I, определение времени разрыва слёзной плёнки (Norn), цветная слёзно-носовая проба, насосная проба, промывание слёзных путей, передняя риноскопия с подсветкой слёзного мешка.
- Цитологические и гистологические исследования.

     Применение лазера для лечения новообразования, локализованного в области внутреннего угла глазной щели, является новым эффективным способом лечения. Преимущество лазерного метода лечения заключается в благоприятном течении послеоперационного периода, отсутствии рецидивов и оптимальном косметическом исходе.

    




Опубликовано на правах партнерства