Новые подходы к лазерному лечению новообразований век

Опухоли вспомогательного аппарата составляют около 91% всех новообразований органа зрения. Преимущественно они локализуются на веках (90% всех случаев). О лечении заболеваний расскажет врач-офтальмолог, действительный член европейской ассоциации офтальмоонкологов Дубайси И.Н.

Лечение базалиом

Несмотря на многочисленные способы лечения базалиом, эти новообразования преимущественно параорбитальной локализации с тенденцией к продолженному и рецидивирующему росту остаются частой причиной косметических дефектов и снижения качества жизни пациентов.

Было проведено лазерное лечение пациентов (после получения гистологических результатов) со сроками послеоперационного наблюдения не менее шести месяцев.

В результате лечения происходила деструкция новообразования, однако косметический исход лечения в 20% случаев был неудовлетворительным вследствие воздействия лазерного излучения на здоровые окружающие ткани (грубое рубцевание, приводящее к вывороту века, упорное слезотечение и др.), кроме того, в 15% случаев наблюдался продолженный рост новообразования.

При применении лазерного излучения в режиме термотерапии достигалось прогревание опухоли любых размеров и формы до 60°С (на основании проведённых экспериментальных исследований), а окружающие ткани испытывали адекватную термическую нагрузку, не приводящую к их ожогу. Косметические исходы были положительными у всех прооперированных больных.

При использовании эффекта лазерной термотерапии, особенно в лечении базалиом сложной локализации, наблюдалось улучшение косметических результатов лечения, уменьшение количества случаев продолженного роста и нарушений целости важных анатомических структур. Всё это позволяет рассматривать этот метод как альтернативу традиционного лазерного лечения.

Лечение новообразований
Одной из причин слезотечения являются новообразования, локализованные в области внутреннего угла глазной щели: у слёзных точек, в проекции слёзных точек и слёзных канальцев.

Существует несколько методов лечения слезотечения:

1. хирургический;
2. радиационная ионизирующая терапия;
3. диатермокоагуляция и криотерапия;
4. фотокоагуляция.

Возможные осложнения со стороны слёзных органов и органа зрения после вышеперечисленных методов:
• рубцовая деформация век;
• выворот слёзных точек;
• дефекты внутреннего угла глазной щели и слёзного мясца;
• рубцовая непроходимость слезоотводящих путей;
• синдром «сухого глаза»;
• разрушение слёзной точки;
• повреждение верхнего или нижнего слёзного канальца;
• конъюнктивит, кератит, лучевая катаракта.

5. Лазерное лечение
В лечении новообразований всё более широкое распространение получают лазерные методики. Их преимущество заключается в бескровности,
минимальной травматизации окружающих тканей и асептичности.

Клинические формы новообразований век, в том числе локализующиеся в области внутреннего угла глазной щели:
• доброкачественные: папилломы, атеромы, ксантелязмы, невус, кисты, гемангиомы;
• злокачественные: базалиомы, меланома, плоскоклеточный рак.

Диагностика
• Традиционное офтальмологическое обследование.
• Исследование слёзных органов: тест Ширмера I, определение времени разрыва слёзной плёнки (Norn), цветная слёзно"носовая проба, насосная проба, промывание слёзных путей, передняя риноскопия с подсветкой слёзного мешка.
• Цитологические и гистологические исследования.
Применение лазера для лечения новообразования, локализованного в области внутреннего угла глазной щели, является новым эффективным способом лечения. Преимущество лазерного метода лечения заключается в благоприятном течении послеоперационного периода, отсутствии рецидивов и оптимальном косметическом исходе.